为贯彻落实国、省、市安排部署,县医保局以“医保基金安全靠大家”为主题,聚焦机构自我管理、个人守法意识及社会力量协同监督三个维度,构建起立体多样的基金监管宣传矩阵,切实筑牢医保基金安全防线,营造全社会共同参与维护基金安全的良好氛围。
一、强化法治教育,压实机构自律责任。开展“送政策、送案例、送规范”进一线活动,组织医保业务骨干深入到定点医药机构面对面解读医保基金监管政策法规,剖析欺诈骗保典型案例,强化其依法依规意识。针对定点医药机构全覆盖开展政策培训、警示教育;组织定点医疗机构签署《诚信服务承诺书》、联合定点医药机构和参保人代表宣读《守护医保基金倡议书》,督促各方加强内部管理,规范医疗服务行为。截至目前,已开展各类培训共计2场,覆盖300余人次;通过中江县人民政府官网等门户网站曝光典型案例5例;定点医药机构自查自纠整改违规行为204条,主动整改率达100%,退回医保基金307.3998万元。
二、聚焦源头防范,提升个人守法意识。印发《四川省定点医药机构相关人员医保支付资格实施细则》宣传手册,分片分区开展专题培训4场次,通过“政策解读+案例分析+交流探讨”模式,系统讲解记分规则、结果运用及信用修复方法,累计培训相关人员400余人次,实现县域内定点医疗机构全覆盖。在290家定点医药机构张贴宣传海报800张、45家定点医院利用LED屏滚动播放宣传标语及警示教育短片;在公园广场等流动人口密集场所摆摊设点,发放政策宣传资料2000余份、现场为2000余人次群众解读政策,推动基金监管全域渗透到个人。
三、拓展监督主体,凝聚社会共治合力。构建“专业监督+群众监督”双线机制,组建由定点医药机构、人大代表、政协委员、个体工商户等组成的医保基金社会监督员队伍,通过开展专题政策法规培训和实地参观“医保+警察”反欺诈专案指挥中心,提升监督队伍专业能力。畅通线上举报渠道,通过微信公众号、交流群等渠道公示基金监管举报电话、邮箱,建立即诉即查快速响应机制,充分激发群众参与热情,形成全民监督态势。